RESUMO Os propósitos desse estudo são: reportar as alterações oftalmológicas mais prevalentes na Doença de Graves, discutir alguns pontos controversos sobre os achados clínicos das alterações oculares, e demonstrar a necessidade de acompanhamento oftalmológico desses pacientes. Para avaliar os pacientes com oftalmopatia, idealizou-se um protocolo que visa padronizar o atendimento em uma primeira consulta, - avaliando os principais sintomas ou sinais. Os dados foram analisados através do método do qui-quadrado. Cento e sessenta e nove pacientes portadores de oftalmopatia foram examinados. A idade variou entre 04 a 82 anos (36,23 ± 13,16) sendo que a maioria dos pacientes eram brancos (89,1%) e do sexo feminino (77,57%). A principal queixa relatada foi sensação de corpo estranho (63,03%). Cento e cinqüenta (90,9%) pacientes apresentaram acuidade visual (AV) de 20/25 ou melhor em pelo menos um dos olhos após correção óptica. Cento e oito (66,26%) tiveram alguma alteração de motilidade ocular ou retração palpebral. Setenta e nove (47,88%) pacientes apresentaram alteração na exoftalmometria em pelo menos um dos olhos, sendo geralmente bilateral. Ceratite puntata foi encontrada em 77 (46,66%) pacientes. Somente 12 (7,27%) apresentaram pressão intra-ocular (PIO) elevada (maior que 20 mmHg) e 4 (2,42%) apresentaram alterações de FO. Alteração da motilidade ocular, proptose e alterações corneanas foram os achados mais freqüentes. Baixa acuidade visual, dor ocular e sensação de corpo estranho foram os principais sintomas. Demonstrou-se a necessidade do exame oftalmológico nesses pacientes, mesmo naqueles sem hipertireoidismo no momento do exame, sendo que o estado clínico bem como o sexo e raça (p>0,05) não se relacionaram com os achados oculares, exceto a exoftalmia menos prevalente na raça negra (p<0,05).

SUMMARY The purposes of this study are to report the most frequent ophthalmologic findings in Graves’ Disease, discuss some controversial standpoints due to clinical findings of ocular abnormalities and prove the neccessity of ophthalmic exam in these patients. We established a protocol to better evaluate the patients with ophthalmopathy in order to standardize the first ophthalmic exam in these patients, evaluating the main signs and symptoms. The results were analysed using the qui-square method. One hundred and sixty nine patients with Graves' Ophthalmopathy between the ages of 04 and 82 (36.23 ± 13.16) were examinated. The most part of patients were white (89.1%) and female (77.56%). The main complain was foreign body sensation (63.03%). One hundred and fifty (90.9%) patients had 20/25 visual acuity (VA) or better in the best eye after optic correction. One hundred and eight (66.26%) had ocular motion limitation or lid retraction. Seventy nine (47.88%) had alterations in the exophthalmometry at least in one eye. Stippling of cornea was found in 77 (46.66%) patients. Twelve (7.27%) had raised intraocular pressure (lOP) only, and 4 (2.42%) fundus abnormalities. Ocular motion alteration, proptosis and cornea alterations were the main signs. Poor visual acuity, ocular pain and foreign body sensation were the most frequent symptoms. We proved that is necessary an early ophthalmic exam in these patients, including the patients who did not have hyperthyroidism in the moment of ocular exam. Clinical stage and differences of sex and race (p>0.05) were not related to ocular findings, except proptosis which was less in the black people group (p<0.05).

RESUMO Objetivo: Determinar o prognóstico e a satisfação dos pacientes com trauma ocular perfurante que foram submetidos à cirurgia para proliferação vítreo-retiniana (PVR). Métodos: Prontuários de sessenta pacientes foram reavaliados para caracterizar a taxa de sucesso cirúrgico anatômico e funcional. Trinta pacientes foram selecionados de modo aleatório e questionados por telefone. Resultados: Houve melhora visual para a maioria dos pacientes. Trinta e cinco pacientes (58,3%) apresentavam a retina colada no final do seguimento. Em média, 2,89 cirurgias foram realizadas por olho. Dezenove (63,3%) pacientes afirmaram que voltariam a operar novamente e 14 (46,6%) que o ganho de campo periférico foi de beneficio. Conclusão: Essa forma de tratamento deve ser oferecida e a decisão final deve ser tomada pelo paciente bem orientado e seu médico.

SUMMARY Objective: To determine the outcome and satisfaction of ocular trauma patients with perforating injury that underwent surgery for proliferative vitreoretinopathy (PVR). Methods: Charts of sixty patients who were reviewed to assess anatomic status and visual outcome. Thirty patients chosen at random were contacted by telephone. Results: Vision improved in most patients. Thirty five (58.3%) patients had an attached retina. A mean of 2. 89 PVR operations were performed per eye. Nineteen (63.3%) patients stated that they would still have had surgery and 14 (46.6%) that the peripheral vision gained was of benefit. Conclusion: This form of treatment should be offered to patients and the decision to proceed with surgery should be made by a well-informed patient.

RESUMO Introdução: Toxemia gravídica é uma síndrome caracterizada por hipertensão, proteinúria, edema e ganho de peso, no terceiro trimestre da gravidez. Essa doença sistêmica pode afetar quase todos os órgãos do corpo humano, tendo, potencialmente, conseqüências devastadoras para a mãe e para o feto. O objetivo deste estudo é verificar a importância do exame oftalmológico no diagnóstico da toxemia gravídica, bem como correlacioná-la com os achados de retinopatia hipertensiva e prognóstico fetal. Materiais e métodos: Pacientes gestantes, portadoras de pressão arterial elevada, foram submetidas à fundoscopia e enquadradas na classificação de Gans e na de Keith-Wagener-Barker, (KW). Após o nascimento, os recémnatos (RNs) foram avaliados quanto à idade gestacional (PARKIN), peso e índice de Apgar. Resultados: Foram examinadas 148 gestantes, com idade entre 14 a 48 anos (média 28,67 anos). Destas, 26 (17,6%) eram portadoras de pré-eclâmpsia leve, 35 (23,6%) de pré-eclâmpsia severa, 9 (6,1%) de eclâmpsia e 78 (52,7%) de hipertensão arterial crônica. De acordo com a classificação de KW, 89 (60,1%) tinham retinopatia leve (grau 1), 26 (17,6%) moderada (grau 2), 24 (16,2%) severa e 9 (6,1%) não tinham sinais de retinopatia hipertensiva. Do total de 143 RNs, 55 (38,5%) eram pequenos para a idade gestacional, 90 (62,9%) eram prematuros, 27 (18,2%) foram a óbito, 45 (31,5%) tinham Apgar 1, 2 ou 3 no 1º minuto, e 32 (22,4%) tinham Apgar 1, 2 ou 3, no 5º minuto de vida. Conclusões: Concluiu-se pela análise dos resultados, que, através da fundoscopia, pode-se confirmar o diagnóstico do tipo de toxemia gravídica (p<0,001), entretanto, foi impossível, através desse exame, prever qualquer situação do prognóstico fetal. Concluiu-se, também, que os melhores exames para previsão do prognóstico fetal são: a avaliação da pressão arterial e o próprio diagnóstico clínico feito pelo obstetra, com base em exames laboratoriais (p<0,001).

SUMMARY Introduction: Toxemia of pregnancy is characterized by hypertension, proteinuria, and generalized body edema, which develops during the third trimester of pregnancy. This systemic disease, which can affect almost every organ system in the body, has potentially devastating consequences for both mother and baby. The purpose of this trial is to verify the importance of fundoscopy in the diagnosis of toxemia of pregnancy as well as correlate this findings with hypertensive retinopathy and fetal outcome. Materiais and Methods: We performed a prospective study where pregnant women with high blood pressure, were submitted to fundoscopy and classified according Gans and Keith- Wagener-Barker (KW) classifications. After delivery, the babies were assessed according gestational age (Parkin), weight and Apgar index. Results: We examined 148 pregnant women between 14 and 48 years old (mean = 28,67). From these, 26 (17,6%) had mild preeclampsia, 35 (23,6%) had severe preeclampsia, 9 (6,1 %) had eclampsia and 78 (52,7%) had chronic hypertension. According KW classification, 89 (60,1%) had grade 1 retinopathy, 26 (17,6%) had grade 2 retinopathy, 24 (16,2%) had grade 3 and 4 retinopathy and 9 (6,1%) had no signs of hypertensive retinopathy. Of the 143 babies, 55 (38,5%) were low birth weight infants, 90 (62,9%) were premature, 27 (18,2%) were dead infants, 45 (31,5%) had Apgar 1,2 or 3 in the first minute and 32 (22, 4%) had Apgar 1, 2 or 3 in the fifth minute of life. Conclusions: We concluded that with the fundus examination we could confirm the diagnosis of toxemia of pregnancy (p <0, 001), nevertheless it was impossible with this exam to foresee the fetal prognosis. We also concluded that the best exams to foresee the fetal outcome is the evaluation of blood pressure and the obstetrician 's diagnosis based on exams of labotatory. (p < 0,001);

RESUMO A toxemia caracteriza-se por hipertensão durante o período gestacional associada à proteinúria e edema. A hipertensão arterial sistêmica pode ser crônica ou pode se iniciar durante a gestação, geralmente no terceiro trimestre. São relatados, neste estudo, 7 casos de descolamento exsudativo de retina em pré-eclampsia severa, sendo 1 dos casos associado à hemorragia subretiniana. Todos evoluíram para melhora do descolamento após o parto e controle da hipertensão arterial sistêmica. Todas as pacientes tiveram acuidade visual de 20/25 ou melhor em ambos os olhos, bem como ausência de alterações do campo visual após 3 meses de seguimento. O estudo angiográfico demonstrou anormalidade da vascularização coroidéa sem sinais de comprometimento severo da vascularização retiniana, sugerindo o envolvimento da coriocapilar na fisiopatogenia do descolamento exsudativo da retina.

SUMMARY The toxemia of pregnancy is characterized by high blood pressure, generalized edema and proteinurea. The high blood pressure may be chronic or may start during the pregnancy, generally in the last trimester. We report 7 cases of exudative retinal detachment in severe pre-eclamptic state. One of this cases is associated with subretinal haemorrhage. All cases improved their retinal detachments after delivery and high blood pressure control. All patients had 20/25 or better VA and no alteration of visual field after 3 months follow up. The angiographic study demonstrated choroidal vasculature abnormalities, without severe hipertensive retinopathy. These findings suggest that the pathogenesis of exudative retinal detachment is probably due to choricapilaris alteration.

RESUMO Os autores relatam um caso de adaptação de lente de contato em uma paciente portadora de microcórnea e microftalmia que foi submetida a facectomia sem lente intraocular (LIO). Adaptou-se uma lente de contato fluorsiliconada de +14,25 dioptrias com curva base (CB) mais curva que K (46,00) e diâmetro pequeno (8,3), proporcionando acuidade visual de 20/60 a paciente. Esta lente mostrou-se adequada para o caso clínico.

SUMMARY The authors report a case of contact lens fitting in a patient with microcornea and microphthalmia. She had previously been submitted to cataract extraction without intraocular lens (IOL). It was fitted a +14.25 diopters fluorsiliconated contact lens with base curve (BC) steeper than K (46.00) and small diameter (8.3 mm). The visual acuity was 20/60 with this contact lens. This contact lens was adequated to this case.

RESUMO O exame de acuidade visual é um teste importante na seleção dos candidatos à Carteira Nacional de Habilitação (CNH), uma vez que uma boa visão é essencial para a segurança no trânsito. Entretanto, muitos oftalmologistas recebem em seus consultórios pacientes reprovados neste teste sem alteração da acuidade visual (AV). Com o objetivo de verificar as causas de reprovação no teste da AV do Departamento de Trânsito (Detran), bem como sua sensibilidade, foram avaliados 120 candidatos à CNH, que reprovaram no exame da AV, onde verificou-se que 56 (46,7%) candidatos reprovados teriam condições de aprovação e poderiam obter qualquer tipo de CNH. O erro de refração foi encontrado em 95 (79,2%) pacientes reprovados no teste de AV do Detran. Os autores concluíram que o Detran, por ter um teste de AV muito sensível no que tange à reprovação, poderia ter fornecido a CNH para a maior parte dos candidatos sem que houvesse necessidade de encaminhamento ao oftalmologista.

SUMMARY The visual acuity test is important to select the candidate to driving license, since a good visual acuity is essential to traffic security, however a lot of ophthalmologists examine failed candidates with normal vision. To verify the causes of failure in visual acuity test of Driver License Division as well its sensibility, 120 driving license candidates who failed in visual acuity test were assessed. Fifty six (46.7%) candidates who failed, had good condition to be aproved and get any class of driving license. Refractive error was lound in 95 (79.2%) of the reproved patients in visual acuity test of Driver license division. The authors concluded that there is a great sensibility in the visual acuity test of driver license division. Most part of patients could get their driving license despite of going to the ophthalmologist.

RESUMO Introdução: Para comparar a classificação de hipertensão arterial sistêmica (HAS) utilizado pelo programa de hipertensão arterial (HA) em centros de saúde com os achados de alterações retinianas encontradas compatíveis com doença hipertensiva, e para demonstrar a importância da utilização do exame oftalmoscópico como parâmetro para avaliação clínica e prognóstica da doença hipertensiva arterial, foram submetidos ao exame oftalmoscópico direto 119 pacientes inscritos no programa de HA do Centro de Saúde Avelino Vieira (CSA V), localizado na periferia de Curitiba. Resultados: A faixa etária vario u entre 2 8 e 90 anos (média = 60,1) sendo a maioria do sexo feminino (78,2%). A maior parte (62,2%) dos pacientes eram considerados pelo CSAV como portadores de HAS leve, porém quando submetidos à fundoscopia, notou-se achados vasculares retinianos compatíveis com HAS moderada (p < 0,001). Não houve relação entre idade, sexo, tem pode diagnóstico com achados oftalmológicos. Conclusões: A classificação utilizada pelo CS não foi compatível com a classificação de doença quando utilizou-se o exame oftalmoscópico. O exame oftalmológico foi de fundamental importância como coadjuvante na avaliação clínica e prognóstica da doença hipertensiva.

SUMMARY Introduction: In order to compare the high blood pressure (HBP) classification used by high blood pressure program of Health Centers with retinal alterations of high blood pressure and to demonstrate the importance of fundoscopy as a clinical and prognostic parameter, 119 patients were evaluated by direct ophthalmoscopy in a Health Center located in the periphery of Curitiba. Results: The age ranged from 28 to 90 years old (Mean = 60,1) and the majority of patients were female (78,2%). Patients that were considered as mild hypertensive patients, had retinal abnormalities compatible with group 2 by K. W. B. classification (p < 0,001). There were not relation among age, sex, diagnostic time with retinal abnormalities. Conclusion: The classification used by Health Center was not compatible with retinal alterations in the fundoscopy. The ophthalmologic exam is very important in the clinical and prognostic evaluation of hipertensive disease.